Санаторно-курортная карта. Форма 072/у-04

Санаторно-курортная карта. Форма 072/у-04 – это документ, который выдается сотруднику предприятия (организации) в случае предоставления ему путевки на оздоровление в лечебно-санаторное учреждение. Форма справки утверждена в качестве приложения к приказу министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 №256. Документ подается руководству предприятия вместе со справкой для получения путевки по форме 070/у-04.

Бланк формы 072/у-04 включает в себя санаторно-курортную карту и обратный талон. Заполнение документа осуществляется согласно следующим правилам:

  • карта помечается буквой «Л» в том случае, если сотрудник имеет право на получение социальной помощи (как правило, материальной);
  • санаторная карта должна содержать заключение, в котором указывается форма санаторно-курортного лечения, необходимая по причине выявленных у пациента заболеваний;
  • обратный талон заполняется с целью предоставления его в санаторно-курортное учреждение или поликлинику по месту проживания пациента по окончании лечения.

Ответственными за заполнение санаторно-курортной карты является лечащий врач медицинского учреждения, осуществляющего амбулаторно-поликлиническую помощь. Санаторная карта выдается только при предъявлении пациентом путевки. Документ должен быть удостоверен подписью лечащего врача, а также членами врачебной комиссии и заверен печатью медицинского учреждения.

AttachmentSize
Скачать бланк санаторно-курортной карты. Форма 072/у-0456 KB